2023年美国心脏协会（AHA）科学年会上，中国医学科学院阜外医院袁晋青教授团队联合北部战区总医院韩雅玲教授团队，以及国内七所医院（北京协和医院、北京大学第三医院、浙江大学医学院附属第一医院、新乡市中心医院、兰州大学第一医院、秦皇岛市第一人民医院和广东省心研所）的一项研究成果进行了壁报展示，博士研究生李钦雪报告了一项研究，主要探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和高敏C-反应蛋白（hsCRP）对慢性冠脉综合征（CCS）患者心血管结局的联合影响。

研究背景

胰岛素抵抗和炎症是心血管疾病的重要风险因素。TyG已被多项研究证明可作为胰岛素抵抗非侵入性的替代指标，hsCRP是最常用的全身性炎症生物标志物之一。既往研究表明胰岛素抵抗与炎症之间存在相互关联，而TyG和hsCRP对于CCS患者不良预后的联合影响，目前还缺乏相关研究。

研究方法

本研究是一项多中心队列研究，共纳入来自全国9个医疗中心的9421例CCS患者。首先将患者根据TyG水平将患者平均分为3组（由低到高分别是TyG T1组、TyG T2组和TyG T3组），然后再根据hsCRP水平（3 mg/L）进一步分组。研究的主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括全因死亡、非致死性心肌梗死和血运重建。

研究结果

在2年的随访时间内，共有660名（7.0%）患者发生MACE事件。根据TyG水平将患者平均分为3组时，TyG T3组患者的MACE事件风险显著高于TyG T1组（调整后HR为1.283，95%CI：1.037-1.587，P=0.022）。此外，在hsCRP水平较高（>3 mg/L）的患者中，TyG T3组的MACE风险显著更高（调整后HR为1.735，95%CI：1.126-2.674，P=0.012）；然而，当hsCRP≤3 mg/L时，TyG与MACE事件之间的关联消失了（调整后HR为1.077，95%CI：0.834-1.391，P=0.568）。当根据TyG和hsCRP水平将患者分为6组时，Cox回归分析显示，TyG T3&hsCRP>3 mg/L组患者的MACE风险显著高于TyG T1&hsCRP≤3 mg/L组（调整后HR为1.577，95%CI：1.180-2.108，P=0.002）。

研究结论

这项研究显示，TyG指数升高是CCS患者不良预后的预测因子，并且hsCRP和TyG同时升高时，患者的不良心血管事件发生风险最高。因此，在慢性冠脉综合征患者中，同时关注TyG和hsCRP可能有助于识别高危人群。

专家简介

袁晋青教授

主任医师，教授，医学博士，博士生导师。

主要从事冠心病的临床和基础研究。国家“九.五”攻关课题《血管成形术后再狭窄的机理和预防的实验研究》的主要申请者及完成者之一，该课题获首届中华医学奖二等奖，北京市科技进步二等奖。参与国家“十五”，973子课题《镁合金血管支架的生物适配机制》的研究。国家十二五课题分课题《中国冠心病人群氯吡格雷抵抗的药物基因组学研究》主要申请者及完成者。已在专业杂志上发表SCI论文100余篇。其中在国际著名杂志EHJ发表论文1篇。参与撰写《冠心病》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》及《冠心病介入治疗并发症的防治》，《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗》等多部临床专著，其中副主编2部。

先后承担负责国家自然科学基金两项，国家重点研发计划项目分课题 《中国冠心病患者血栓和出血风险评分系统的研究》一项。

学术任职：美国FACC，欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，《中国循环杂志》第六届编辑委员会编委;《中华心血管病杂志》第10届编辑委员会通讯编委。

李钦雪

住院医师，内科学（心血管病方向）在读博士研究生，师从袁晋青教授。曾获国家奖学金，北京市普通高校优秀毕业生等。目前以第一/共同第一作者在SCI期刊及中文核心期刊上发表原创论著多篇，多次受邀参加国际会议壁报交流（ESC，AHA）。主要研究方向为冠心病与糖尿病。