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【ESC2017】REHEARSE-AF研究：患者记录的心电图有助于提高AF诊断

作者:国际循环网日期:2017/10/12 13:56:40

心房颤动（AF）是一种常见的严重心律失常，可导致卒中或短暂性脑缺血发作，但AF常并无明显症状，25%以上的AF相关卒中患者发生卒中前并不知道自己患有AF。

心房颤动（AF）是一种常见的严重心律失常，可导致卒中或短暂性脑缺血发作，但AF常并无明显症状，25%以上的AF相关卒中患者发生卒中前并不知道自己患有AF。因此，我们有必要在症状发生前尽早发现AF并进行治疗以期显著降低卒中及其相关残疾及死亡风险。2017年8月29日，ESC年会最新临床试验专场上发布的REHEARSE-AF最新结果显示，与常规方法相比，由患者记录心电图、由专员人员做远程分析有助于识别更多AF患者，从而尽早实施预防性治疗减少AF相关卒中的发生。

研究者英国斯旺西大学医学院的Julian Halcox等人共计入选1003例既往无AF病史且未接受抗凝治疗、无抗凝药物禁忌证的年龄≥65岁伴有卒中危险因素的患者，将其随机分为干预组与对照组，前者患者在培训后应用心电监护仪每周两次记录自己的心电图并由专业人员对结果做远程分析（每次仅需两到三分钟即可获取30秒心律概况），后者则需常规就诊进行心电图检查。

基线时，两组患者的危险因素数量相似。随访12个月发现，对照组及干预组分别有3例和19例患者被诊断为AF。与对照方法相比，干预组的方法可显著提高AF的诊断率（HR=3.9，95%CI：1.4~10.4；P=0.007）。干预组中患者自行记录并提交的心电图仅2%多是不可解释的，通常是由电气干扰所致（最常见的原因是设备夹得太紧）。健康经济模型分析显示，干预组每诊断1例AF患者所需的成本约为8255英镑。此外，研究发现，干预组患者对于自行监测并未感到受限或焦虑，满意度较高；相反，对照组患者对于心律异常及卒中风险存在更多焦虑，甚至希望加入干预组。

上述结果提示，由患者进行心电图监测有助于增加AF的诊断，从而有助于通过AF的早期诊断和口服抗凝治疗减少卒中的发病。未来，有必要开展更大规模的结局研究来评估这种方法的临床意义及其成本效益。

版面编辑：张冉责任编辑:聂会珍