既往有关长期双联抗血小板治疗（DAPT）是否增加新发癌症发生率的研究结果并不一致。TRILOGY ACS研究旨在采用更严谨的方式评估DAPT的癌症风险，确定与新发癌症相关的因素，探讨癌症对缺血及出血终点事件的影响。其前瞻性、预先设定的二次分析最新结果显示，对初始未接受血运重建的急性冠状动脉综合征（ACS）患者而言，阿司匹林联合氯吡格雷或普拉格雷行DAPT时新发癌症均较为罕见。

　　研究者美国杜克临床研究所的Matthew T Roe及其同事入选9326例ACS患者，将其随机分为普拉格雷组与氯吡格雷组，分别在阿司匹林基础上加用普拉格雷及氯吡格雷行DAPT。随访期间，共计在170例患者发现187处新发非良性肿瘤，新发癌症发生率仅为1.8%；最常见的非皮肤癌依次为肺癌/支气管癌、乳腺癌、前列腺癌及结直肠癌。两组患者中这些癌症的发生率相当。癌症被发现时，分别有25%和17%已达4期及3期；25%的癌症是因出血事件而被检查发现。进一步分析发现，地理区域、男性、吸烟、高脂血症、年龄等与癌症的筛查与发现具有相关性。对既往无癌症或未接受癌症治疗的9105例患者的分析发现，普拉格雷组与氯吡格雷组的新发癌症发生率相似（1.8% vs. 1.7%，HR=1.04，95%CI：0.77~1.42；P=0.79）。与不伴有新发癌症者相比，新发癌症患者的心血管死亡、心肌梗死及卒中复合终点发生率更高（18.2% vs. 13.5%）；更容易发生严重/中度出血事件（11.2% vs. 1.5%）。

　　该研究为长期DAPT治疗的癌症风险提供了进一步信息，也凸显了全球心血管结局试验中肿瘤诊断的复杂性。目前尚无确凿证据表明心血管治疗会导致癌症，故具有心血管治疗适应证的患者应接受相应治疗。但是，当心血管疾病患者发生癌症后，心血管医生则需与肿瘤专家对其治疗行重新评估。

　　英文标题：Similar Low Cancer Rates With Two DAPT Strategies in TRILOGY ACS