本周心血管计算机断层扫描学会（SCCT）2015科学年会上发布的冠状动脉CT血管造影临床结局评估之国际多中心注册研究（CONFIRM研究）最新结果显示，在不伴有高血压、糖尿病、高胆固醇血症或吸烟等可改变危险因素的疑似冠状动脉疾病（CAD）患者中，经冠状动脉CT血管造影（CCTA）确定的CAD患者5年内发生主要不良心脏事件（MACE）或死亡的风险显著增加。

　　研究者加拿大圣保罗医院的Chaitu Cheruvu及其同事入选CONFIRM研究中1884例、不合并上述四种可改变危险因素、既往无CAD并接受了CCTA检查的疑似CAD患者，根据CCTA结果将其分为无CAD组、非阻塞性CAD组及阻塞性CAD组。中位随访5.6年发现，分别有7.7%及11.8%的患者发生死亡及MACE。进一步分析显示，与合并CCTA确诊的CAD患者相比，不合并CCTA确诊的CAD患者年死亡率更低。此外，校正年龄及性别后，与不合并CCTA确诊的CAD患者相比，CCTA结果显示存在至少一处非阻塞性CAD者、单支/双支血管阻塞性CAD者及合并三支血管或左主干CAD者随访期间的死亡风险更高，HR分别为1.73（95%CI：1.07~2.79）、1.70（95%CI：1.08~2.71）和2.87（95%CI：1.57~5.23）。另外，与不合并CAD者相比，合并非阻塞性及阻塞性CAD患者的MACE患病率均更高（13.2% vs. 36.3% vs. 5.6%，P<0.001）；校正年龄、性别及家族史后，与非阻塞性CAD患者相比，阻塞性CAD患者更容易发生MACE（HR：6.63 vs. 2.20）。

　　该研究提示，对采用其他非侵入性影像学检查难以发现动脉粥样硬化的不合并上述可改变CAD危险因素但有CAD家族史及症状的患者而言，CCTA对其临床预后及死亡风险具有非常好的预测价值。

　　英文标题：CCTA Predicts 5-Year Mortality in Patients With Suspected CAD