背景与目的：既往研究显示，普拉格雷与替格瑞洛均能在负荷剂量应用后2小时发挥有效的抑制血小板作用，但其药效学主要是在健康志愿者或稳定性冠状动脉疾病患者中评估而来。该研究旨在于行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中比较普拉格雷及替格瑞洛之疗效。

　　方法：入选50例接受比伐卢定单药治疗行PPCI的STEMI患者，将其随机分为普拉格雷组（60 mg 负荷剂量，n=25）或替格瑞洛组（180 mg负荷剂量，n=25），于基线及负荷后2小时、4小时、8小时及12小时采用VerifyNow分析法评估残余血小板反应性。

　　结果：普拉格雷与替格瑞洛负荷后2小时的血小板反应单位（PRU）分别为217和275，两者无显著差异（P=NS），达到了预先设定的非劣效性标准；两组患者负荷后2小时存在高残余血小板反应性（HRPR，PRU≥240）的患者比例分别为44%和60%（P=0.258）；达到PUR<240所用的平均时间分别为3±2小时和5±4小时。进一步的分析发现，药物负荷后2小时发生HRPR的独立预测因素为吗啡应用（OR 5.29，95%CI：1.44～19.49；P=0.012）和基线PRU数值（OR 1.014，95%CI：1.00～1.03；P=0.046）。

　　结论：在STEMI患者中，就负荷后2小时的残余血小板反应性而言，普拉格雷不劣于替格瑞洛。两种药物在负荷后2小时均能在半数患者中发挥有效的血小板抑制作用，至少需要负荷4小时才能在大多数患者中发挥有效血小板抑制作用。吗啡的应用则会显著延缓两种药物的作用。

　　J Am Coll Cardiol.2013;61(15):1601-1606.